近年来,黎平县医疗保障部门以聚焦“减轻困难群众医疗费用负担”为重点,通过精准定人、实时监测、智慧经办、主动救助等举措,强化“三重医疗保障制度”的政策落实,促进医疗救助在巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接方面的托底作用突显。
县医疗保障部门加强与民政、农业农村等部门及乡镇(街道)沟通协调,完善人员信息数据交换机制,加快建设“一人一档”参保数据库,建立特困人员、孤儿等参保全额资助对象以及脱贫人口、低保对象、边缘易致贫人口、突发严重困难人口等参保定额资助对象动态数据台账,实现参保资助精准定位、及时资助。截至目前,落实全县资助参保15.9万余人,资助参保资金2153.46 万元,实现应助尽助全覆盖。
强化预警防范,建立健全防范化解因病致贫返贫长效机制,每月筛查农村低收入人口及脱贫人口年度内慢特病门诊和住院单次、累计个人负担超过8000元作为预警标准;将普通城乡参保居民年度内慢特病门诊和住院单次、累计个人负担超过14817元作为预警标准,开展高额医疗费用动态预警,并按月推至农业农村部门、民政部门研判。及时核查、认定信息,确保符合条件的人员按规定纳入医疗救助对象并落实待遇保障。截至目前,共排查脱贫人口、农村低收入人口和普通城乡参保居民门诊慢特病和住院单次(或累计)个人自付超过预警监测标准2146人,经相关部门核准认定纳入监测系统动态管理167人。
推行“互联网+医保经办”建设,推进医保服务“网上办、掌上办、自助办、刷脸办”等各项医保业务系统建设,提升医保经办智能化,扩展网办深度,推进数据共享,精简办事材料,减少环节,打造医保经办业务延伸无死角、服务方式多元化,实现服务高效便民。截至目前,线上办理医疗救助对象认定16.56万余人,医疗救助“一站式”结算6.97万人次,报销金额963.4万元。提高救助资金支付效率,实现让数据多跑路、群众不跑路,减轻医疗救助对象跑腿垫资压力。
加强与民政、农业农村部门数据共享,主动利用医保信息系统进行精准比对和筛查,对符合条件但未获得医疗救助即时结算的人员,直接兑现救助待遇。截至目前,开展手工筛查医疗救助2582人次,发放医疗救助金460.12万元。同时,落实全县2024年1月1日以来新认定的医疗救助对象医疗费用追溯6个月符合救助有108人,发放救助金96.39万元,极大减轻困难群众看病就医负担,增强群众满意度、幸福感和安全感,主动救助,让群众健康更有“医”靠。(童云云 姚进忠)